《兩種心靈》 目次
導讀 從躺椅到藥丸：見證精神醫學的文化變遷／吳易澄
作者註Author’s Note
引言 Introduction
1 病人出了什麼問題？What’s Wrong
with the Patient?
2 傷害的指向The Arrow of
Harm
3 文化及其矛盾The Culture and
Its Contradictions
4 精神醫學科學家與精神分析師The
Psychiatric Scientist and the Psychoanalyst
5 分裂從何而來Where the Split
Came From
6 管理式照護的危機The Crisis of
Managed Care
7 瘋狂與道德責任Madness and
Moral Responsibility
研究技術附錄 Technical Appendix
謝辭 Acknowledgments
譯後記 作為一個精神科醫師，我要做的是理解病人受苦的本
質，並且找到換檔的策略／張復舜
譯後記 閱讀及翻譯《兩種心靈》的快樂／廖偉翔
註釋 Notes
參考書目 Bibliography
譯名對照
目次（含小標題）
導讀 從躺椅到藥丸：見證精神醫學的文化變遷／吳易澄
l 探索精神症狀的文化形塑
l 醫療作為文化之體現
l 看見醫療照護的結構性因素
l 超越身心二元之必要
l 本書章節架構與內容概要
l 小結：讓治療室持續穩定的存在
作者註Author’s Note
引言 Introduction
1 病人出了什麼問題？What’s Wrong
with the Patient?
l 醫院裡的故事
l 標準入院程序
l 精神狀態評估
l 門診的故事
2 傷害的指向The Arrow of
Harm
(在醫院)
l 醫學院的培訓
l 上帝之屋的法則
l 實習醫師時期
l 門診心理治療
3 文化及其矛盾The Culture and
Its Contradictions
l 生物醫學病房
l 精神動力取向醫院
4 精神醫學科學家與精神分析師The
Psychiatric Scientist and the Psychoanalyst
l 精神醫學科學家
l 精神分析師
5 分裂從何而來Where the Split
Came From
6 管理式照護的危機The Crisis of
Managed Care
7 瘋狂與道德責任Madness and
Moral Responsibility
研究技術附錄 Technical Appendix
l 研究條件
Ø 保密
Ø 資料收集的背景
l 研究計畫
l 資料收集來源
Ø 參與觀察
Ø 半結構式錄音訪談
l 教學參與
l 借鑑精神醫學和心理人類學的相關文獻
謝辭 Acknowledgments
譯後記 作為一個精神科醫師，我要做的是理解病人受苦的本
質，並且找到換檔的策略／張復舜
譯後記 閱讀及翻譯《兩種心靈》的快樂／廖偉翔
註釋 Notes
參考書目 Bibliography
譯名對照
引言 Introduction與第一章
(引言)作者的看法：瘋狂是真實的，若將其視為浪漫的自由將會是種道德上的懦弱。大多數最終住到精神病院的人都非常不快樂而且身心嚴重失調，其中有許多人過著屈辱和痛苦的生活。為了保護慢性精神病患而說他們沒有生病，認為他們只不過是和一般人不一樣，是一種錯置的自由主義，對於患者、對於為家庭成員的困難而勇敢奮鬥的家人來說，這種看法簡直過分麻木。真正的思覺失調症患者大都病得 太重而無法成為宗教專家。(36)
(第一章小結)
在生物醫學和精神動力學這兩種方式中，一個人所學到要做的事情會影響到他觀看世界的方式。
Ø 醫院裡的精神科醫師（或者說是更偏向生物醫學式思維的精神科醫師）學會去記憶模式，並開始用粗糙但快速又實用的方式來操作它們。他學會了從疾病的角度來思考，並且像野鳥觀察家辨識不同鳥類一樣，他可以快速而且有憑有據地看見這些疾病。對他來說，病人的問題在於病人罹患了疾病，而要成為優秀的精神科醫師，就需要用疾病的視角來看待病人。對他來說，疾病和健康之間存在明顯的區別。
Ø 門診診間的（或偏向精神動力學思維的）精神科醫師學會建構病患生活的複雜敘事。他根據病人與其他人的關係、使病人自傷的情緒，以及無意識動機來思考。在此，健康與疾病之間沒有明確的界限。病人的問題在於他與其他人扭曲的人際互動，而要成為優秀的精神科醫師，就需要了解這其中的變化與因由。兩種途徑都理解到人類的不幸皆是複雜混亂的狀況，然後能將其簡化，以便對這種狀況採取行動。
在這個過程中，兩種方式都會從一個不快樂的病人身上構想出一個不同的人。
模式比較
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生物醫學精神醫學 |
精神動力學 |
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疾病何在 |
把精神疾病當作身體方面的疾病 |
精神疾病存在於你的心智以及你對他人的情緒反應之中(P.29) |
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技能領域 |
診斷學和精神藥理學 |
精神動力取向心理治療 |
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身心觀點 |
把身體視為無意圖的、被給定的某種東西，一種任何個體都不需要為之負責的事物 |
果某種事物是存在於心智之中，那它就可以被控制和掌握，而沒辦法做到的人就會有道德上的責任。 |
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道德視角 |
把身體當作是無法選擇、不能負責的 |
把心智當作是可以做出選擇、可以負責任的。 |
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空間 |
醫院（急診和住院部門） |
門診（門診部門） |
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藝師養成 |
學習成為鳥類觀察大師 |
學習成為說書人 (p.93) |
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認識模式(1) |
原型思維prototype（以表概全） : 一種特徵的叢集，它們構成一種類別的「絕佳範例」。當你使用原型來思考，你會想知道正在探討的項目是否近似於這個類別的最佳範例，而不是
這個項目是否符合該類別的指定規則或準則。(73) |
他們實在很有能力去記住故事。(p.109) 「情緒－動機－行為複合鏈」：年輕精神科醫師 透過「集組」[1]（chunking）這些模式相關的資料來講故事。(110-111) |
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認識模式(2) |
診斷者學會從病人的敘述中提取診斷，並看到許多不同的人生樣貌可以共享某個共同的標籤。 |
治療師從每個不同角色的角度來解釋事物，從中學習如何談論一個事件，而他們的故事將會變得更有趣，因為他們對人們有時似乎處在平行宇宙這件事變得更加敏銳。(p.107) |
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出師模式 |
一年入門，三年行家，十年大師 |
時間長，且不確定。沒有公開明確的門檻，也沒有基本能力的明確標準。(p.111) |
