Scambler, G. (2005). General Introduction: Medical sociology: past, present and future. In G. Scambler (Ed.), Medical sociology : major themes in health and social welfare (pp. 1-11). New York: Routledge.
醫療社會學的歷史回顧 (P1-4)
Bloom認為醫療社會學有三個根源：醫學作為社會科學、社會醫學與醫學的社會學。這三者都 關注醫療與問題與社會及環境條件之間的連結關係。Virchow，在1848時寫道，醫學是門社會科學 ，他強調人民有健康權(right to health)，像Virchow這樣的前驅者應用了當時的流行病學、生 物統計以及調查研究。至於社會醫學，現代普遍稱為公共衛生(public health)則是以人口學為基 礎(population)的醫學，致力於對抗毀滅性的工業化產物，其轄區為都巿貧民，同時亦負有改革 使命。至於醫療社會學，如果涂爾幹關於自殺論的著作不算的話，對於Cockerham(2000)來說，其 源頭應歸為一位醫生，名為Henderson，他寫的醫生與病人作為一種社會體系(the physician and patient as a social system)，是帕深斯思想的重要源頭(帕深斯是他在哈佛的學生)。儘管帕深 斯的社會系統一書將醫療社會學帶進了社會理論當中，但當時的醫療社會學研究仍是應用及政策 導向的。
對Cockerham來說，他認為1956-1970年代，是醫療社會學的「黃金時代」。這歸功於帕深斯 、莫頓、Becker以及高夫曼在健康領域中進行相關研究。在這個時期，莫頓寫的The student physician；hollingshead與Redlich寫Social Class and mental illness:a Community study以 及Becker與同事寫的BOys in White使得符號互動論得以進入醫療社會學。而高夫曼的Asylums (1961)以及Scheff的Being Mentally Ill更豐富了符號互動論的研究。此外，關於健康照顧的效 能、死亡與瀕死過程以及醫療作為專業(Freidson的Profession of Medicine一書)等研究都大量 累積。
在1950年代晚期與1960年代之間，醫療社會學的教科書開始出現，美國社會學協會(ASA)的醫 療社會學部門在1962年成立，而Journal of Health and Social Behaviour在1960年奠定基礎， 於1966年成為ASA的正式出版品。然而，此時期的研究，依straus(1957)分為醫學中的社會學 (sociology in medicine)，與醫學的社會學(sociology of medicine)，前者作為處理醫學問題 的應用研究，後者則是持明確的社會學觀點進行研究。
同時，醫療社會學也逐漸在其他國家站穩陣腳，英國醫療社會學家，大多數從事醫學中的社 會學，在1956舉辦了第一次專業的會議，並且於1964年成立了英國社會學協會(BSA)的醫療專業群 體。1962年，Mervyn Susser與William Watson寫了一本劃時代的教科書，名為Sociology in Medicine，而Social Science and Medicine期刊也在1967年成立。德國亦有相同的進程，儘管其 他的歐洲國家並非如此。直到1970年，只有美國擁有醫學的社會學，這是基於學院社會系的緣故 。至於英國、德國及其他國家，則仍是由非社會學家，尤其是醫學與政府代理人所主導，以醫療 的應用研究為主。
Cockerham(2000)將1970年代到1989年間稱為醫療社會學的「成熟期」。醫療社會學克服了臣 服於醫學的危機，具有獨立地位並有自身的出版文獻與明確的科學方法論。此時期的發展是多元 的，除了1978年到今天已11版的Cockerham的醫療社會學一書，以及Conrad的The sociology of health and Illness:Critical Perspective(1981)年都劃下了里程碑。在英國，Tuckett扮演了 Margot Jefferys與George Brown在Bedford學院的推手，在1976年編了一本影響深遠的教科學， 而1980年代早期，Armstrong(1980)與Patirck以及Scambler(1982)為醫學院學生寫的教科書已到 第五版。1979，Sociology of helth and Illness期刊出現了。在德國則是由Siegrist在1974年 出版了教科書。在某種程度上，歐洲醫療社會學的制度化主要集中在英國與德國。歐洲醫療社會 學學會(the European society for medical sociology在1983年成立，在1994變更為歐洲健康與 醫療社會學學會(the European Society for medical sociology)。Cockerham指出英國社會學家 主要關心健康與社會不平等、醫療場景中的互動、常民信念、處理慢性病的質化研究、以及對於 生殖健康的女性主義研究。在1987年，Turner發表了其理論性作品Medical power and social Knowledge，而Scambler及大部份在倫敦醫學院的同事，發表了大量橋接社會學理論與健康領域的 經驗研究的論文，接下來Stacey富有挑戰性的女性主義教科學the sociology of health and illness出版了。
1990年代，是社會鉅變的時代，隨著現代性、後現代性等辯論開打，也影響到醫療社會學家 的理論及其研究計劃。在1990年代，美國關注壓力相關問題研究、愛滋病、老化與老年人的健康 問題、精神健康，女性健康與性別差異，少數種族的健康劣勢、健康服務的效用、健康職業與專 業、健康組織、健康政策以及健保改革等問題。某些醫學社會學家認為這是現代主義觀點及方法 的危機，有點人則指責後現代論者過於天真與相對主義、或是採貌似解放的新保守主義立場。同 樣的辯論也發生在英國，出現大量關於健康不平等、健康與生活風格(Wilkinson的Unhealthy SOcieties: The afflictions of Inequality以及Blaxter的health and lifestye)的研究。在＜ 社會科學與醫學＞期刊中，愛滋病是常出現的主題；而Journal of health and illness則成為健 康職業及專業的質化研究發表大本營，關注醫療場景及慢性病的微觀互動。而跨學科的期刊， Health，也在1997年創刊。在1990年與1998年，年度英國社會學年會也以健康與社會，以及身體 社會學作為他們的主題加以討論。Nettleton(1995)以及Annandale(1998)兼俱理論的綜合性醫療 社會學教科書出版了。至於在德國，時代的危機緊咬不放，Seigrist的教科書出到第五版，期刊 每況越下(went under)，而醫療社會學的主席由社會學家換成了醫生。(the journals Medizinische Soziologie and Mensch medizin Gesellschaft went under and physicians displaced sociologists in chairs of medical sociology at Munster and Marburg) Cockerham總結道，在千禧年之際，醫療社會學「演變成為全球性的次領域，超出了其美國源頭。 」
張力(P5-8)
1970年代中期，隨著全球化進程帶來的政治、經濟與文化的影響，西方、或者是國家觀點的社會學(不論是醫學中的社會學或是醫學社會學)的侷限都變得不可避免與無可否認。東方的醫療社會學想瞭解源於北美、歐洲及澳洲的理論及研究，然而北美人以及英國人卻顯得固步自封(insular)，對於其他的思維方式不感興趣。解決之道不在於擴張西方模式，而是開放跨交化、跨學科的對話與辯論，帶有此使命的國際社會學期刊出現了，那就是Social theory and Health，於2003年首次出版。
第二次的張力則是Ritzer所說的麥當勞化，不論是社會麥當勞化，或者是學院麥當勞化，學院本身成為理性的非理性系統。第三種的張力則是來自國家干預學院生活，大學成為職業訓練所，青年的培育方向以具勞動生產力為依歸，重視可用、應用與引發回應的研究，鼓勵產學合作，短期操作，使高等教育部份地私有化，弔詭的是，這種殖民的形式竟是作為青年人的權利以及選擇的自由而出賣的，人們主動地配合政府的陽謀(或許可說是Foucault提的治理性的一種展現形式)。第四種張力則是普遍認為的文化後現代化，不管說是鉅形敘事轉變成為小敘事，或是什麼其他的，但要言之，社會學家多少也失卻了他們作為專家的專業權威與文化權威，也不再扮演立法者的角色。最後，必須要再次提到在純粹醫療社會學與應用醫療社會學之間長期存在的張力。過於強調應用研究扼殺了創意與樂趣，過份依賴國家資源，反而造成忽視了權力及資本操作的問題，這不也是一種社會學被殖民的有力證據嗎？
作者認為這些張力透露了更多危機，而不是機會。全球化趨勢、麥當勞化過程、國家中心論展現為巿場導向的個人選擇的延伸(state-centrism presented as an extension of market-led personal choice)、文化的後現代化以及強調有用的、應用的及有效果的研究，全都不意外帶有可識別的威脅。但這並不是否認醫療社會學家的貢獻，當然，這裡也有國內的與國際的差異存在。
內容
介紹本讀本選擇內容及其緣由。
沒有留言:
發佈留言