常民與手冊
關於醫藥，我們往往認為是醫師的事，或者是藥師的事，也就是說，我們認為是專業者的事。然而，其實醫師或藥師，僅僅是流通端的管控者，他們負責診斷與配給。如果我們看到前端的藥物生產，與後端的藥物消費，那麼我們將看到，藥物文化的不同面向。我想提一下，我曾經參加過的一個為期30小時的課程，使用的教科書是近來有人爭議是近代偽書的「傷寒卒病論」。（從學術來講，是偽書，但是從醫療角度來講，卻是改版改的合情理的書）。
課程在台北舉行，當時正逢強國人的五一大假，因此同班上課的，有許多強國人。老師不是中醫師，而是某中文系老師的助理，擔任了四年，後來自己開課，請大家贊助他讀傷寒卒病論，他為大家講解書中內容，而慢慢累積起名氣。網路上他的名字很好搜尋，在此就不特別提了。他自稱這個課是衝刺班，而他的理念是，即使你不懂醫學理論（中醫基礎理論），但是你也可以使用中藥幫自己治病。他強調的是「身體感受」，以及「有是證，用是方」的概念。
譬如「脈浮頭項強痛惡寒體痛」，也許你不知道脈浮是什麼，但是如果你有後面的情況，不妨試試看麻黃湯的科學中藥。他的想法是，先少許試之，如果覺得情況有改善，表示對證，再增加劑即可，這的確是一個較為安全的方法，同時，在科學中藥雖然濃縮，但是加了賦形劑的情況下，使用者對於安全的拿捏，就轉換成是「劑量」的掌握。如果覺得喝了，感覺不對，那就要再思考看看，自己是不是什麼地方沒有注意到，然後再查書。
在他的助教的網站上，提到他的門規，不可為人看病。所以他的學生們，也就是以看自己家人為主，譬如小孩感冒，或者家人生病之類的。「為他人看病開藥」，其實是件很複雜的事，必須考慮究竟療效如何認定，以及醫者與使用者的心理態度，還有對於物質的掌握（水藥，科中，煎煮法）等等。換言之，一方面是醫事法規的限制，但其實多數人在意的不是這個，其實更直接影響人的，是情理的問題，也就是說，我要如何對另外一個人負責。用錯了藥，其實很難對另一個人負責，所以合理的社會脈絡，就往往是親朋好友之間，或者雙親子女之間，這種用「親情」／「友情」的關係下，才暫時稀釋（擱置）風險。
這些使用者，如何使用中藥呢？查書，查網站，查使用者經驗。書上寫的證狀，我或他的身上有（譬如脈微細，但欲昧，翻譯成白話，就是看到床就想撲上去），那麼我就先查一查，是屬於書上講的那一類，先檢證是六經辯證的那一類，其次，再看看雜病的情況，也就是說，按圖索驥。相對於診所可能把脈一下，問診一下，用經驗換取時間；常民的作法則是用時間換取經驗，用更多的時間，換取診斷的精確度。
這些使用者，如果遇到了問題，如果他們是跟在老師底下的學生，那麼他們就形成互助團體，譬如吃錯藥的時候，他們會打電話求救，看看怎麼救回來。他們的信念堅定，他們反對醫院，反對西醫（但也不那麼明顯），他們認為多數的疾病，吃吃藥就會好，何必去給人開一刀。這些使用者，在如此堅定信念底下，「以身試藥」。以身體去印證「古書」，想上網搜尋，尋找使用經驗。他們自稱為「經方派」，相信藥吃對了，恢復的速度會很快。他們用「速度」區隔於坊間有牌中醫，認為他們看病看三個月、四個月，沒好，醫師與病人都是瞎忙。
他們有些學生，在長期浸淫在此種「醫療自學與自救」的氛圍當中，慢慢培養出第二代師資，也就是說，他們自己出來教書。他們也許沒有執照，但他們「教大家讀書」。這些人，家人可能有著自備的小藥房，藥房是各種各樣的科學中藥（濃縮中藥），也會有一些常備的水藥飲片，他們尋求學生的方式，也是從親朋好友網絡拉人，他們的收費，隨著師資的授課年資而異，初出道的老師，可能收費一堂兩小時，五百元，一個人。有名氣的老師，開出一堂課一萬元的講師費，這種情況也是存在的。
回到我曾經上過的那堂兩星期的課，該課堂當中，介紹了合作的藥房與藥局。我第一次知道，科學中藥可以照劑量抓（譬如只抓10克），而不用買整罐，而因應這種消費方式，也就有了以零售科學中藥粉的藥局出現。其次，也有製造傳統生藥劑型的藥房，他們的藥丸，譬如炙甘草丸，其中的地黃泡高梁酒泡了一個月，而一罐就要六千元。他們也有合作的藥廠，明通。所以雞鴨魚肉，各有所好，我看到強國人，一次買了二、三十罐的明通科學中藥，要帶回強國。而我自己，則是成為零售中藥粉的消費者，如果有些小小地方不舒服，就去弄那藥粉來吃。
我比較多還是煮水藥，畢竟電鍋煮，非常方便，但自己也是摸索許多，煎藥藥材的方法 ，也發現自己嘗煮好的湯藥，感覺它對身體的作用，味道是不是能入口，這些都是很重要的經驗。從自己煮藥的經驗來看，其實現在的診所及科中藥粉的開法，有其限制。藥有氣，科學中藥對於氣的部份，相對保留較少，譬如說桂枝湯好了，水藥煮起來，那個薑棗煮出來的湯劑，香甜可口，但是科學中藥就是有個賦形劑的粉粉感，沒有桂枝湯的爽快感，因此，方便雖然方便，但是就像喝自己沖研的咖啡與即溶咖啡粉的差異一樣，兩者還是有「感覺」上的差異。但是不可否認，就一些攻下的藥來說，如承氣湯系列，科中的部份，其實緩和許多，如果只是吃一匙兩匙的話，其實身體多少會有點不舒服，也可能會有點痛，但是副作用並不明顯。然而，如果真的照劑量去煮承氣湯系列，譬如大黃用到四錢，去燉，雖然久燉會使大黃力量較弱，但是對於脾胃的傷害，卻是大大重於科學中藥，譬如造成腹脹滿的太陰證。因此，從上述的經驗來看，更有趣的是科學中藥與水藥的搭配使用。科學中藥這種劑型，可以成為「探路藥」，如果方向對了，不妨再使用水藥。
回到藥物消費的問題，療效的問題，其實是我一直困惑的問題。我們究竟如何確認療效？一般來說，證狀解除。這樣的想法是建立在急性病上的，就像社會學裡的生病角色一樣，只要我不會不舒服到干擾我的社會角色（日常生活），那麼，我可以假定我的身體好了。但是如果是「慢性病」呢？譬如女性常見的婦科病，或者有人經過西醫檢驗出來的各種「病」（高血壓、血糖），或者結石或肌瘤之類的。在這樣的情況下，我自己也困惑了許多。畢竟我們沒有診斷的工具。
然而，要看西瓜的好壞，不見得非得剖開西瓜才知道，後來看到倪海廈提到的六個用藥指標，我覺得有種霍然開朗的感覺。這又回到「身體感」的主題，遠離「數值」的監控。他說的六個用藥指標，就是說，看用了藥（或吃了食物）以後，是否能吃、能喝、能尿、能睡、能拉、手足溫暖。（http://shelovestabo.blogspot.tw/2010/02/blog-post_15.html，另有六講，可自行搜尋）對我來說，我認為這些指標非常具體，而且是全身性的指標。而我也應用這些指標，來觀察自己的身體。所以如果有吃到不對的東西，絕對要忍痛捨棄，譬如一杯很好喝的豆漿，我喝了一口，發現加了糖，喝了有點頭暈，就絕對不要再喝第二口，因為可欺也，不可惘也，為了心疼那一點小錢，結果搞得身體不舒服，划不來。
然而，他提出的這六個指標可不可信呢？一個有趣的問題，倪海廈自己沒有活過59歲。他雖然有很多學生，也有很多治癒大病的醫案，然而，他自己呢？這是使用者會提出的質疑。因此，也有許多人為之辯護，認為他其實沒有死，只是躲起來了。（問題是，現代社會，除了自然人的身體之外，還有社會給予的公民身份，再躲也躲不過國家的監控，更何況還有家人呢）所以躲起來的說法，只是跟隨者的一種自我安慰的說法。於是，跟隨者不得不承認，倪真的過世了。但是，他究竟是怎麼過世的呢？又有人說，是被鬼給害死的，有陰陽眼的人說，他身邊有四隻鬼。但是這又是一個信者恆信的說法，我也無意加以評論。最後一說，則是心臟病發而死。一代名醫，關於死法卻有各種詮釋，而這不同的詮釋，反映出跟隨者的心理狀態，以及尋求安心之法。
指標可不可信與醫者自己的壽命，兩者之間是否存在因果關係？我們拿西醫的例子來看，西醫醫師往往有過勞的現象。他們的壽命似乎也不那麼長，但是人們不見得會質疑以「科技」為基礎的各種檢驗，也不會把兩件事放在一起看。為什麼對中醫，卻會覺得這兩件事是有關的呢？的確，我們對於「診斷」，其實有著各種先入為主的看法，也許天平偏向「儀器檢驗」，也許天平偏向「身體感受」。儀器試圖擺脫感受，卻忽略了對於儀器的解讀，其實是一類特殊的身體技術，也就是現代醫師（巫者？）的理解技術，這一套技術，是以所謂專業，作為門檻，排除常民的參與。常民如果要參與，就必須使用他們的語言。然而，中醫何嚐不是如此？所以謂的脈學，其實也是以技眩惑於人，讓病人無法參與自己的診斷，而拉出距離的方式。反而最為平實無言的問診，觸診，為醫者忽略，關於問診，其實涉及談話的技術，以及處理情緒的技巧，至於觸診（譬如腹診），更有身體接觸的問題。醫生願不願意「放下身段」碰觸患者呢？願不願意學習「接觸」的技術呢？其實，有各式各種的「身段」，阻礙著人們對於身體現實的認識。
回到使用者本身，我沒有西醫的儀器，我可以使用中醫提供的指標。就「順手」角度來說，中醫的指標工具，對我來說非常好用。吃喝拉撒睡，手足溫暖與否，這是一個人的整體生命的狀態。如果這些都沒有不正常，卻身患奇病，這倒是一件非常有趣的事，可能就得考慮情志問題，或者甚至得考慮是否真有所謂「先天」。
至於手冊的部份，現代網路的發達，資訊容易取得，學習判別資訊，就變得非常重要。傷寒卒病論，是一塊敲門磚，藥簡力專，卻風險也較高，如果辨證不精，的確有點危險。那位開課老師說「中藥吃對可治病，吃錯會殺人」。於是人與藥物的磨合，就成為「學醫費人」的注解，所謂費人，既有死活之意，也有從互動中拿捏之意，譬如病人不喜酸，那麼有沒有辦法用不是酸的藥物，達到同樣的功效；小兒無法吃苦，沒有辦法用不苦的藥，以活人。從這個角度來說，「有是證，用是方」只是初級班的初學者，如何慢慢進展多方多法，隨眾生煩惱，而有八萬四千法門方便以施，則視學者願力大小，學習進程而定了。
在此，評論關於健康食品或藥品。健康食品或藥品的邏輯，是一封包，其產品設計，有其預設的對象與社會團體。關於衣服，我們知道剪裁不合，穿起來就是不好看。但是關於食品或藥品，我們卻難以察覺其不適胃口，因為我們並沒有學習到這樣的「理解方式」。我的小姐姐，在協助賣醬油，天然釀造的醬油，有生命力，味道會隨著時間，而有所改變，因為裡面的菌是活的。但是化學調出來的醬油，有著穩定的好處，不會隨時間改變，因為連菌都活不下去。我們的身體，是個多種物種共生於其中的身體。為了滋養這樣子的身體，必須要學習滋養的知識，而這是種社會化過程。過往我們相信科學，今日我們信任監控過的自然，因為自然已被污染，只好尋找聽說不被污染的自然。
人活著，就是要學習如何使感受變得更加敏銳，心胸更為寬大。感受敏銳，是因為我們越來越能察覺各種細節，並且試著理解，表達，並且作出正確的決定。心胸的寬大，則是對於多樣性的包容，人家愛吃辣，就不要以自己喜淡約束之，反而應該思考，如何順應其性，使其生生不息，不致為辣所害。最好的方式不是禁止，也非說服，而是讓人學習如何去感受，認識，然後能夠自己去判斷，思考，交流。
常民，其實如果能夠深入地去瞭解「常」是怎麼回事，甚至去探究專業者的「日常」，我想，我們將會發現，自己將不再是支配關係的「共謀者」，而能夠開始慢慢走出一條協力合作之路，甚至有了勇氣，去質疑日常生活的不合理，以及「專業生活」的荒謬之處。
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