2015年7月15日星期三

策劃的秘密──醫藥保健品營銷策劃全程揭秘



策劃的秘密──醫藥保健品營銷策劃全程揭秘
袁小琼編著,2009年5月出版
廣東經濟出版社

案例一
        (按:讓我想到自己作的靈芝研究。實際上,是因為靈芝具有可炒作空間,使得科學掛在上面,成為一種附加價值,使其成為高價商品。譬如今天如果研究米飯有多醣體,而多醣體可抗癌,大家多吃飯就好,何必吃你的產品呢?是故,必須是大家日常生活中不常見的,概念上,尚未被定型的「物」,才擁有「募」集想像,容許「價值」操作的空間。因此,物品與人們的日常用法有關,靈芝正是因為其非日常性,而獲得了非日常性的特徵。可以拉出以下對比:學術生活與日常生活;神奇靈芝與平凡米飯,類似這樣的操作空間,使得靈芝之價值,或其神秘性,因其非日常性而獲得炒作空間。然而,任一個無名之物,有可能有炒作空間嗎?當然不是,因為,過往「神奇」歷史(仙藥歷史),成為靈芝能夠以「仙」之名,讓現代科學掛在上面。故北京林志彬才說「從神奇到科學」,事實上,科學尚未超過神奇,而是為神奇下註腳。)

案例二 清宮排毒丹
        任何一個巿場都不是單一產品能夠獨佔的,尤其是對待培育巿場。參與者越多,培育的力度和成效就越大,可以縮短巿場培育周期。但瘋狂炒作只會毀掉長遠利益與企業品牌。消費者的信任是巿場生存的基礎,如果利用消費者對治療疾病的渴望,用虛假的療效承諾去誘導消費、拔苗助長,毀掉的會是個巿場的根基(10)

案例三 藻露堂培坤丸
        根據產品四百年藻露堂的品牌積澱,認定本品必須定位於高端產品,如果走低端,無疑是搬石頭砸自己的腳(18)。比較秘方、症狀、成分、名醫之後,研究人員發現「消費者最著重的還是產品的療效。大部份購買不孕藥的女性,都認為不孕症是個難治的疾病,之所以對一般產品不信任,就是因為她們相信只有神秘配方才能創造奇跡」(20)

案例四 
        產品定位尋求──差異就是力量。差異化營銷是擺脫同質化巿場競爭的最有力武器,差異化營銷意味著找到消費者的最深層需求並滿足這種需求。(不直接與對手競爭)

案例五
        賣點就是商家用來和消費者交換的利益點,也是產品本身可以滿足消費者某種特定需求的功效點,有沒有鮮明獨特的賣點,決定了一個產品最後能否成功。在醫藥保健品行業做產品,實際上就是做概念,誰的賣點、概念好,誰就獲得廣大消費者最終認可。(也要能和其他產品有差異)(38)

案例七 會議行銷
        面對面互動時,更要以「服務精神」面對客戶,否則辦了會議,也不見效果。

案例十 廣告與賣點
        賣點來源:產品機理(強性功能)、產品背景(皇室藥品)、產品成分(XX蛋白)、產品功效(補腎)(75)

案例十六
        概念的勝利。滿足消費者複合需求,顛覆功能單一性產品的巿場(122)

案例十八
        概念戰略的本質就是不與競爭者打正面的衝突戰,而是從消費者的需求入手,創造競爭優勢(144)

案例三十二
        產品定位:專藥專治。

案例三十四
        最重要的是抓住消費者心理。

案例三十八
        高端巿場與禮品策略。

案例三十九
        商品三要點:可信、安全、科學。

案例四十五
        辦活動要點。
                醫生作為權威,身份越高,百姓愈信。
                活動規模要大,檔次要高,人們才相信企業有實力。
                現場布置要到位,諮詢人員解釋要細緻。
                選擇假日人們上街時進行。(362)

案例四十七
        獨特利益,給消費者一個購買理由。


2015年7月12日星期日

[內經] 素問一至四 隨手摘要與心得

素問一
[女子]五七,陽明脈衰,面始焦,髮始墮。
女孩子的衰老,是從脾胃開始的。所以想要不衰老,就必須搞好脾胃。脾主思,所以對於氣度的培養,不要鑽牛角尖,也是重要的。至於胃的部份,就是飲食要有常,大便要暢通,如此,則面不焦,髮緩墮。

素問二
[四季養生]春生;夏長;秋收;冬藏。肝生發;心長養;肺收斂,腎閉藏。春夏養陽,秋冬養陰。

素問三
陽氣若天與日,得所則壽,天運以日光明。
陽氣四病:寒驚、暑汗煩、濕裏拘痿、氣腫。

  • 陽氣煩勞至精絕,則目盲耳閉,大怒使人昏;筋縱而傷,若不容(無法忍受?),大量出汗,使人偏枯。汗出見溼,會長東西(悶也),身上長大疔瘡,跟陽氣虛有關。
  • 陽氣不足,則寒氣從。營氣因而不順,乃生癰腫。
  • 風(寒)為百病之長,清靜則門戶不開,大風苛毒不能害。→是謂「因時之序」。
  • 陽氣隔,當瀉。
  • 養生之道:暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露。→白天運動,晚上休息,是養陽氣之法。

陰者,藏精而起亟;陽者,衛外而為固。

  • 陽勝陰→狂→各種精神疾病,無形者,考慮是否是因為陰不足的關係(顛倒夢想)
  • 陰勝陰→五藏氣爭,九竅不通。→當代的各種腫瘤皆因陽氣不足
病機:風、飽食、大飲、強力(性)。
陰陽之要:陽密陰平。→陽氣要能收斂潛藏;陰則求取平衡中庸(如因時之序,天冷著衣、食不求飽,飲則徐徐,不求強力[但求鬆容協和])

養陰之道:謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密
陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。
  • 味過酸:肝氣津、脾氣絕
  • 味過鹹:傷骨動、易勞、肌肉無力(水反侮?)
  • 味過苦(據王洪圖改):心氣喘滿、腎氣不衡 http://www.theqi.com/cmed/class/class7/nj_36.html
  • 味過甘:脾溼,脹氣。
  • 味過辛:發散太過傷筋,精神遭殃。
素問四
精者身之本。
冬要藏精(腎要固)、春不病頸項(肝不收束?)、夏要出汗(心要長養)、長夏不病洞泄寒中(脾胃顧好)、秋不病風瘧(不要著涼)。

東方青肝目  酸頭筋 雞臊
南方赤心耳  苦火脈 羊焦
中央黃脾口 舌甘土肉 牛香
西方白肺鼻 背辛金皮毛馬腥
北方黑腎二陰谿鹹水骨 豬腐 

2015年7月8日星期三

[筆記] 中藥使用者與作為「使用手冊」傷寒卒病論

常民與手冊

關於醫藥,我們往往認為是醫師的事,或者是藥師的事,也就是說,我們認為是專業者的事。然而,其實醫師或藥師,僅僅是流通端的管控者,他們負責診斷與配給。如果我們看到前端的藥物生產,與後端的藥物消費,那麼我們將看到,藥物文化的不同面向。我想提一下,我曾經參加過的一個為期30小時的課程,使用的教科書是近來有人爭議是近代偽書的「傷寒卒病論」。(從學術來講,是偽書,但是從醫療角度來講,卻是改版改的合情理的書)。

課程在台北舉行,當時正逢強國人的五一大假,因此同班上課的,有許多強國人。老師不是中醫師,而是某中文系老師的助理,擔任了四年,後來自己開課,請大家贊助他讀傷寒卒病論,他為大家講解書中內容,而慢慢累積起名氣。網路上他的名字很好搜尋,在此就不特別提了。他自稱這個課是衝刺班,而他的理念是,即使你不懂醫學理論(中醫基礎理論),但是你也可以使用中藥幫自己治病。他強調的是「身體感受」,以及「有是證,用是方」的概念。

譬如「脈浮頭項強痛惡寒體痛」,也許你不知道脈浮是什麼,但是如果你有後面的情況,不妨試試看麻黃湯的科學中藥。他的想法是,先少許試之,如果覺得情況有改善,表示對證,再增加劑即可,這的確是一個較為安全的方法,同時,在科學中藥雖然濃縮,但是加了賦形劑的情況下,使用者對於安全的拿捏,就轉換成是「劑量」的掌握。如果覺得喝了,感覺不對,那就要再思考看看,自己是不是什麼地方沒有注意到,然後再查書。

在他的助教的網站上,提到他的門規,不可為人看病。所以他的學生們,也就是以看自己家人為主,譬如小孩感冒,或者家人生病之類的。「為他人看病開藥」,其實是件很複雜的事,必須考慮究竟療效如何認定,以及醫者與使用者的心理態度,還有對於物質的掌握(水藥,科中,煎煮法)等等。換言之,一方面是醫事法規的限制,但其實多數人在意的不是這個,其實更直接影響人的,是情理的問題,也就是說,我要如何對另外一個人負責。用錯了藥,其實很難對另一個人負責,所以合理的社會脈絡,就往往是親朋好友之間,或者雙親子女之間,這種用「親情」/「友情」的關係下,才暫時稀釋(擱置)風險。

這些使用者,如何使用中藥呢?查書,查網站,查使用者經驗。書上寫的證狀,我或他的身上有(譬如脈微細,但欲昧,翻譯成白話,就是看到床就想撲上去),那麼我就先查一查,是屬於書上講的那一類,先檢證是六經辯證的那一類,其次,再看看雜病的情況,也就是說,按圖索驥。相對於診所可能把脈一下,問診一下,用經驗換取時間;常民的作法則是用時間換取經驗,用更多的時間,換取診斷的精確度。

這些使用者,如果遇到了問題,如果他們是跟在老師底下的學生,那麼他們就形成互助團體,譬如吃錯藥的時候,他們會打電話求救,看看怎麼救回來。他們的信念堅定,他們反對醫院,反對西醫(但也不那麼明顯),他們認為多數的疾病,吃吃藥就會好,何必去給人開一刀。這些使用者,在如此堅定信念底下,「以身試藥」。以身體去印證「古書」,想上網搜尋,尋找使用經驗。他們自稱為「經方派」,相信藥吃對了,恢復的速度會很快。他們用「速度」區隔於坊間有牌中醫,認為他們看病看三個月、四個月,沒好,醫師與病人都是瞎忙。

他們有些學生,在長期浸淫在此種「醫療自學與自救」的氛圍當中,慢慢培養出第二代師資,也就是說,他們自己出來教書。他們也許沒有執照,但他們「教大家讀書」。這些人,家人可能有著自備的小藥房,藥房是各種各樣的科學中藥(濃縮中藥),也會有一些常備的水藥飲片,他們尋求學生的方式,也是從親朋好友網絡拉人,他們的收費,隨著師資的授課年資而異,初出道的老師,可能收費一堂兩小時,五百元,一個人。有名氣的老師,開出一堂課一萬元的講師費,這種情況也是存在的。

回到我曾經上過的那堂兩星期的課,該課堂當中,介紹了合作的藥房與藥局。我第一次知道,科學中藥可以照劑量抓(譬如只抓10克),而不用買整罐,而因應這種消費方式,也就有了以零售科學中藥粉的藥局出現。其次,也有製造傳統生藥劑型的藥房,他們的藥丸,譬如炙甘草丸,其中的地黃泡高梁酒泡了一個月,而一罐就要六千元。他們也有合作的藥廠,明通。所以雞鴨魚肉,各有所好,我看到強國人,一次買了二、三十罐的明通科學中藥,要帶回強國。而我自己,則是成為零售中藥粉的消費者,如果有些小小地方不舒服,就去弄那藥粉來吃。

我比較多還是煮水藥,畢竟電鍋煮,非常方便,但自己也是摸索許多,煎藥藥材的方法 ,也發現自己嘗煮好的湯藥,感覺它對身體的作用,味道是不是能入口,這些都是很重要的經驗。從自己煮藥的經驗來看,其實現在的診所及科中藥粉的開法,有其限制。藥有氣,科學中藥對於氣的部份,相對保留較少,譬如說桂枝湯好了,水藥煮起來,那個薑棗煮出來的湯劑,香甜可口,但是科學中藥就是有個賦形劑的粉粉感,沒有桂枝湯的爽快感,因此,方便雖然方便,但是就像喝自己沖研的咖啡與即溶咖啡粉的差異一樣,兩者還是有「感覺」上的差異。但是不可否認,就一些攻下的藥來說,如承氣湯系列,科中的部份,其實緩和許多,如果只是吃一匙兩匙的話,其實身體多少會有點不舒服,也可能會有點痛,但是副作用並不明顯。然而,如果真的照劑量去煮承氣湯系列,譬如大黃用到四錢,去燉,雖然久燉會使大黃力量較弱,但是對於脾胃的傷害,卻是大大重於科學中藥,譬如造成腹脹滿的太陰證。因此,從上述的經驗來看,更有趣的是科學中藥與水藥的搭配使用。科學中藥這種劑型,可以成為「探路藥」,如果方向對了,不妨再使用水藥。

回到藥物消費的問題,療效的問題,其實是我一直困惑的問題。我們究竟如何確認療效?一般來說,證狀解除。這樣的想法是建立在急性病上的,就像社會學裡的生病角色一樣,只要我不會不舒服到干擾我的社會角色(日常生活),那麼,我可以假定我的身體好了。但是如果是「慢性病」呢?譬如女性常見的婦科病,或者有人經過西醫檢驗出來的各種「病」(高血壓、血糖),或者結石或肌瘤之類的。在這樣的情況下,我自己也困惑了許多。畢竟我們沒有診斷的工具。

然而,要看西瓜的好壞,不見得非得剖開西瓜才知道,後來看到倪海廈提到的六個用藥指標,我覺得有種霍然開朗的感覺。這又回到「身體感」的主題,遠離「數值」的監控。他說的六個用藥指標,就是說,看用了藥(或吃了食物)以後,是否能吃、能喝、能尿、能睡、能拉、手足溫暖。(http://shelovestabo.blogspot.tw/2010/02/blog-post_15.html,另有六講,可自行搜尋)對我來說,我認為這些指標非常具體,而且是全身性的指標。而我也應用這些指標,來觀察自己的身體。所以如果有吃到不對的東西,絕對要忍痛捨棄,譬如一杯很好喝的豆漿,我喝了一口,發現加了糖,喝了有點頭暈,就絕對不要再喝第二口,因為可欺也,不可惘也,為了心疼那一點小錢,結果搞得身體不舒服,划不來。

然而,他提出的這六個指標可不可信呢?一個有趣的問題,倪海廈自己沒有活過59歲。他雖然有很多學生,也有很多治癒大病的醫案,然而,他自己呢?這是使用者會提出的質疑。因此,也有許多人為之辯護,認為他其實沒有死,只是躲起來了。(問題是,現代社會,除了自然人的身體之外,還有社會給予的公民身份,再躲也躲不過國家的監控,更何況還有家人呢)所以躲起來的說法,只是跟隨者的一種自我安慰的說法。於是,跟隨者不得不承認,倪真的過世了。但是,他究竟是怎麼過世的呢?又有人說,是被鬼給害死的,有陰陽眼的人說,他身邊有四隻鬼。但是這又是一個信者恆信的說法,我也無意加以評論。最後一說,則是心臟病發而死。一代名醫,關於死法卻有各種詮釋,而這不同的詮釋,反映出跟隨者的心理狀態,以及尋求安心之法。

指標可不可信與醫者自己的壽命,兩者之間是否存在因果關係?我們拿西醫的例子來看,西醫醫師往往有過勞的現象。他們的壽命似乎也不那麼長,但是人們不見得會質疑以「科技」為基礎的各種檢驗,也不會把兩件事放在一起看。為什麼對中醫,卻會覺得這兩件事是有關的呢?的確,我們對於「診斷」,其實有著各種先入為主的看法,也許天平偏向「儀器檢驗」,也許天平偏向「身體感受」。儀器試圖擺脫感受,卻忽略了對於儀器的解讀,其實是一類特殊的身體技術,也就是現代醫師(巫者?)的理解技術,這一套技術,是以所謂專業,作為門檻,排除常民的參與。常民如果要參與,就必須使用他們的語言。然而,中醫何嚐不是如此?所以謂的脈學,其實也是以技眩惑於人,讓病人無法參與自己的診斷,而拉出距離的方式。反而最為平實無言的問診,觸診,為醫者忽略,關於問診,其實涉及談話的技術,以及處理情緒的技巧,至於觸診(譬如腹診),更有身體接觸的問題。醫生願不願意「放下身段」碰觸患者呢?願不願意學習「接觸」的技術呢?其實,有各式各種的「身段」,阻礙著人們對於身體現實的認識。

回到使用者本身,我沒有西醫的儀器,我可以使用中醫提供的指標。就「順手」角度來說,中醫的指標工具,對我來說非常好用。吃喝拉撒睡,手足溫暖與否,這是一個人的整體生命的狀態。如果這些都沒有不正常,卻身患奇病,這倒是一件非常有趣的事,可能就得考慮情志問題,或者甚至得考慮是否真有所謂「先天」。

至於手冊的部份,現代網路的發達,資訊容易取得,學習判別資訊,就變得非常重要。傷寒卒病論,是一塊敲門磚,藥簡力專,卻風險也較高,如果辨證不精,的確有點危險。那位開課老師說「中藥吃對可治病,吃錯會殺人」。於是人與藥物的磨合,就成為「學醫費人」的注解,所謂費人,既有死活之意,也有從互動中拿捏之意,譬如病人不喜酸,那麼有沒有辦法用不是酸的藥物,達到同樣的功效;小兒無法吃苦,沒有辦法用不苦的藥,以活人。從這個角度來說,「有是證,用是方」只是初級班的初學者,如何慢慢進展多方多法,隨眾生煩惱,而有八萬四千法門方便以施,則視學者願力大小,學習進程而定了。

在此,評論關於健康食品或藥品。健康食品或藥品的邏輯,是一封包,其產品設計,有其預設的對象與社會團體。關於衣服,我們知道剪裁不合,穿起來就是不好看。但是關於食品或藥品,我們卻難以察覺其不適胃口,因為我們並沒有學習到這樣的「理解方式」。我的小姐姐,在協助賣醬油,天然釀造的醬油,有生命力,味道會隨著時間,而有所改變,因為裡面的菌是活的。但是化學調出來的醬油,有著穩定的好處,不會隨時間改變,因為連菌都活不下去。我們的身體,是個多種物種共生於其中的身體。為了滋養這樣子的身體,必須要學習滋養的知識,而這是種社會化過程。過往我們相信科學,今日我們信任監控過的自然,因為自然已被污染,只好尋找聽說不被污染的自然。

人活著,就是要學習如何使感受變得更加敏銳,心胸更為寬大。感受敏銳,是因為我們越來越能察覺各種細節,並且試著理解,表達,並且作出正確的決定。心胸的寬大,則是對於多樣性的包容,人家愛吃辣,就不要以自己喜淡約束之,反而應該思考,如何順應其性,使其生生不息,不致為辣所害。最好的方式不是禁止,也非說服,而是讓人學習如何去感受,認識,然後能夠自己去判斷,思考,交流。

常民,其實如果能夠深入地去瞭解「常」是怎麼回事,甚至去探究專業者的「日常」,我想,我們將會發現,自己將不再是支配關係的「共謀者」,而能夠開始慢慢走出一條協力合作之路,甚至有了勇氣,去質疑日常生活的不合理,以及「專業生活」的荒謬之處。

2015年6月24日星期三

[摘要] 韋伯選集I 學術與政治 (前半部二手介紹)



《學術與政治》韋伯選集(I)錢永祥編譯 2002年初版四刷。遠流出版社



I韋伯小傳。Gerth與Mills。收錄於《學術與政治》頁3-頁41。
²  要瞭解真相,必須靠直接的第一手知識。(7)
²  韋伯的觀點不認同倫理的絕對主義:「在我看來,如果我們不是一頭逕問『在道德上誰是誰非?』,事情便不會如此嚴重。其實應該問的是:『面對已經存在的衝突,我要如何在對所有的人造成最小的外在內在傷害的情況下,解決這個衝突?』。」(12)
²  (精神醫學作為新的倫理)韋伯認為佛洛依德的治療方法,是新裝之下的舊日告解式,不過臨床醫師取代了昔日的精神導師。他覺得,在精神病醫師的科學性討論的外表底下,隱藏了一套倫理;而就這一點來說,應該只管手段的專業科學家,實際上卻篡奪普通人自己作價值判斷的權利(27)[粗體為我所加]

II韋伯的政治關懷。頁43-60,作者同前。
²  那個階層足堪作為國家機器的擔綱者?(52)
²  韋伯:「對明確特定的政治理想--不論多麼崇高──作批評,如果竟被指為對道德力量進行破壞,則理直氣壯的抗議在所難免。在『道德』上,和平主義者無疑『高過』我們。政治不是──也永遠不可能是──一門以道德為根據的行業。」(53) [粗體為我所加]
²  憲法跟其他任何機器一樣,都是一些技術。(58)
²  韋伯埋首於浩瀚的資料堆中,目的不是要在對人的歷史狀況的沉思裡,替無依的宗教需求尋得一處靜寂無為的避難所,就像盧梭對自然的感情;而是要從比較性的探討中,獲得一套規則,以助他在身處的世界中,找出政治上的方向。知識多少是力量--這是一個沒有權力的人對知識的這番追求背後的動力。掌握住這種政治關懷,我們才能了解他思想上的取向。(60)

III韋伯的學術。頁61-91。作者Julien Freund
²  好的方法,就是可以在具體的研究工作中,證明為結果豐碩而用起來具效率的方法。因此,沒有一種特定的方法,會比其他的方法來得正確(legitimate),因為方法的選擇,是視研究中應用的機會及研究的主題而定的。(66)
²  在社會科學中,意義的問題扮演著主要的角色。(68)
²  社會行動的分類:傳統型、情緒性、價值合理性、目的合理性。(68)
²  詮釋方法的性格既非演證性的,亦非實驗性的,它的證明失之於不確定。詮釋方法憑藉的是許多評估;而要從事評估,則需經過交互參照比較、據理觀察、以及韋伯所謂的價值參照(reference to values)等等程序。(69)了解和詮釋都要合於一般的邏輯運作,而不可訴之於直接心理經驗的主觀恣意。(70)[按:以一般邏輯,求人之行動之神氣(心意),而不拘泥於形(個人心理或性格或遺傳)]
²  在社會學的領域裡,所謂知識,除了對一社會關係作出因果上的說明之外,尚要求對其意義的了解,亦即其動機、理由與目的。(70)
²  因果多元論。將某一系列的原因(而不是另外一系列在概率上同樣相干的原因)歸屬為某一現象的因,是由研究者本身來判斷的。因此,不確定性永遠會存在;所謂因果推斷,不過是將某些現象歸諸某些原因;在事件進行的過程裡,無法找到嚴格的決定論。(73)[而僅能依賴據「客觀可能性」推理出的說服力高低來由讀者決定]
²  [社會學的概念構成]一門學問之所以妥當(valid),並不只是由於它的方法,更是由於它所發展出來的概念。→理念型與價值參照。
²  韋伯知識論的要義:為了透見真實的因果關係,我們建構非真實的因果關係。(74)理念型的建構,則以建構者的價值參照為前提。(77)[韋伯認為]事實是經由價值參照揀選出來的。(78)
²  有一項先決條件是必須遵守的:學者必須清楚指出,決定他的選擇的,是什麼價值,以免他的讀者被蒙蔽。既沒有普遍的價值體系存在,那麼,假如有某作者假定他自己的評斷具有普遍的妥當性,他無異是在欺騙。(78)在韋伯眼中,遵從此一要求,即是所謂學術良心[粗體為我所加]社會學研究,唯有在參照研究者個人在作研究時所選擇的價值時,方具有妥當性;韋伯的整個知識論的主旨,即自此一看法導出。[78]
²  [獨特與普遍]獨特的個別現象誠然有著無窮盡的面相,但在其萬變之中,也只有那些我們認為具有普遍性的文化意義的某些面相,值得我們去認識。(79)
²  韋伯明白表示:他從未想要以任何精神論的史觀,來取代唯物論的史觀--二者都可以成立、並且都有其道理,只是必定要局限在所選擇的價值參照範圍內罷了。(84)
²  自然法(相較於實定法)的革命性本質。(84)
²  論價值自由。近代世界又走回多神論,只是這些神不再叫作朱比特、阿波羅、阿佛羅黛特或耐普頓,而是較不擬人地稱為自由主義、社會主義、性、婦女解放等等。韋伯把他的想法,用這段不平凡的文字加以總結:「今天,我們充其量不過是又重新認識到:一件事物之為神聖的,非但不為其不美所礙,並且正是因為其不美、同時唯在其為不美的條件下,這事物才成其神聖。……一件事物,非但其為不善之處無礙於其為美,並且正是在其為不善之處,方見其美。再至於說,一件事物,非但其為不美、不神聖、不善,皆無礙於其為真,並且正是因為其為不美、不神聖、不善,所以才為真;這實在是一項日常的智慧。」科學與宗教之間、藝術與道德之間、政治與經濟之間,都大有可能互生牴觸。韋伯看出,人可以以科學為理由來排斥宗教,以道德為理由來排斥科學,因為「學術的真理,不過就是那些希望得到真理的人看來妥當的事物」。因此,人也可以拒絕學術真理。(86-7)
²  [價值自由與諸神鬥爭]雖然合理性在增長,但這世界上仍留存著一個無法消除的非理性的基礎,並自其中孕育出信仰與信念等永不縮退的力量。價值與意義一樣,都不內在於事物本身。只有靠我們的信念的強度、靠在透過行動征服或維護這些事物所投注的熱切程度,這些事物才獲得價值與意義。[粗體為我所加]因此,肯定一個價值,必然蘊涵了對其他(可能正是和它相對立的)價值加以肯定的可能性。所以,霸道地證明某一價值高於其他價值,乃是不可能的。只有以信仰為基礎,某一價值才會為個人或大多數人所偏好。因此,韋伯並不指望大同和諧,不管是預定在先的,還是人為的。價值之間無從消解的矛盾衝突,只能以共存、妥協或容忍來處理。人類以政治、宗教或經濟等價值為名進行觀點上的鬥爭,在這些觀點之間,科學沒有能力去做裁決。(87)按:不禁想問,如果面對大屠殺,上述價值自由的說法,還成立嗎?
²  [價值的根本重要性]價值滋養所有的行動:價值支配了政治、經濟與宗教世界裡的鬥爭。因此,當科學家在分析某一行動時,如果他想要了解這個行動的意義,他必須要考慮到此一行動所表現的價值,因為想要去做某事,即是在賦予此事一個價碼或價值。(87)[價值自由意味著無法霸道地為價值排出高下]。科學家沒有資格在道德抉擇的事體上,做出科學性的評斷。(89)
²  [學者與行動]在行動的領域裡,學術共不是完全無用的。事實上,學者可以提醒一個將要行動的人,他的計劃是否周全,以他所擁有的資源,是否可使該計劃成功,或警告他可能會有的種種後果。不過,如果學者不想糟蹋學術,他就只能止於此。選擇的問題,只能留給每個人的意志與意識去解決:「一門經驗性的科學,並不教人應該做什麼,而只能告訴他能夠做什麼,或在某些情況下,他想要做什麼」。如此,價值自由的原則,終於獲得其完整的意義。(89)
²  [學問的界限]學術只有在自己的範圍裡,才有資格說話,它不能行之於政治、藝術或宗教等評價性的領域中;同理,這些評價性的活動,在學術的領域中,也必須保持緘默。(89)
²  韋伯最不以為然的,是馬克思主義知識分子的不寬容;他們深信自己已獲知真理,強要那些他們其實在心底深處鄙視的其他人,接受這真理。在韋伯看來,他們是「信仰的鬥士」;因為他們已認定了一個社會的烏托邦,經驗對他們已沒有影響,所以和他們實在無法進行討論。事實上,韋伯經常提到他與馬克思主義知識份子的面談,特別是那些在德國俄國流亡人士;對他們,韋伯只有非常有限的信心,因為他感覺他們更熱衷於對權力的追求,而不願對政治活動所涵蓋的各種問題進行反省。(91)
²  價值自由可說是一種規範學術研究者行為的原則(因此便有可能被濫用),而非科學本身的一種構成原則。如果社會學家聲稱最後要指揮那通常是他能力所不及的物理學或生物學,這真會是個笑話。但是,這些還都屬於學術的領域內呢!鑒於此,社會學家對於非學術的領域--受意志、選擇、決定統轄的領域──更應該節制和慎重。準此,價值自由的原則,便具有雙重的涵義:它不但要求學者對自己學科本身的界限有所警覺,同時也要注意到學術一般的界限。無所不能者,其實就是一無所能。(91)

2015年6月12日星期五

[串珠] 傷寒卒病論 白虎湯

白虎湯

辨證點:
脈證:大而數 (滑/浮/洪)
身體感:發熱(大熱煩冤),汗出(自汗),口渴,舌燥,唇焦,口不仁;目赤(或衄、吐、耳聾),面垢,色黃,腹滿(腹中痛不可按,大便難),身重(難以轉側)。

白虎湯方 
知母六兩  石膏一斤(碎)  甘草二兩(炙)  粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。


本草相關討論
知母 味苦寒無毒。主治消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補不足,益氣。一名母蚳、連母、野蓼、地參、水參、水浚、貨母。生川穀。

石膏 味辛微寒。主治中風寒熱,心下逆氣驚喘,口乾舌焦不得息,腹中堅痛,除邪鬼,產乳,金創。生山谷。

甘草 味甘平。主治五臟六腑寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金創,尰,解毒,久服輕身延年。生川穀。

粳米

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原文:
傳陽明(胃家實),脈大發熱汗出口渴舌燥,宜白虎湯。(不差,與承氣湯)

病秋溫,其氣在中,發熱口渴,腹中熱痛不便膿血者,白虎湯主之
(下利便膿血,脈大而短濇,地黃知母黃連阿膠湯主之。)

風溫者,因其人素有熱,更傷於風,而為病也,脈浮弦而數。若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫,誤發其汗,則大熱煩冤唇焦目赤,或,或耳聾脈大而數者,宜白虎湯;大實者,宜承氣輩;若至十餘日則入於裏,宜黃連阿膠湯。何以知其入裏?以脈沉而數,心煩不臥,故知之也
   →桂枝湯加減法(頭痛加桂枝) ;脈弦數 (加黃芩牡丹)

燥病,色黃腹中痛不可按大便難脈數而滑,此燥邪乘脾也,白虎湯主之。

太陽病,服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者,與白虎湯;若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。

傷寒,脈浮,發熱,無汗,其表不解,當發汗,不可與白虎湯;渴欲飲,無表證者,白虎加人參湯主之
   →渴欲飲(加人參)

傷寒,脈浮滑,此以裏有熱表無寒也,白虎湯主之。

三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢,若發汗則讝語、遺尿,下之,則手足逆冷、額上出汗;若自汗者宜白虎湯;自利者,宜葛根黃連黃芩甘草湯。

傷寒,脈滑而厥者,裏有熱也,白虎湯主之。

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2015年5月18日星期一

[串珠] 傷寒卒病論 桂枝湯



桂枝湯

辨證點:
脈證: 浮 (緩/遲/濇)
身體感:身疼痛(骨節煩疼),發熱、汗出、惡風、微惡寒、鼻鳴、乾嘔、頭痛、臥不欲食、小便清(大便正常)

[再次煩]傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮緊者,可更發汗,宜桂枝湯。

[太陰相關]太陰病(腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛),脈浮者,可發汗。吐、利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯。

[婦人]師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人嘔,不能食,無寒熱,此為妊娠,
桂枝湯主之。於法六十日當有此證。

[不可與]桂枝湯本為解肌,若其人脈浮緊、發熱、汗不出者6.18
已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝湯不可與也。

[原則]觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。【6.17

附帶:
6.19  喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子與之佳。
6.20  凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
6.25  太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風府、風池,卻與桂枝湯。