讀王洪圖《學中醫》

讀王洪圖《學中醫》
作者：王洪图；张美玲，王力杰 页数:294 出版日期:1990年04月第1版

自學者的讀書方法:
1.瀏覽與精讀
1.1瀏覽：有了中醫發展史的基礎，接著到圖書館把書借出來，每本書的裝訂、封面、出版時代、作者姓名，翻一翻目錄，有選擇地讀上幾頁，很快就能記得課堂內容。
1.2精讀：寧澀勿滑，千里之程，始於跬步，精讀才能貫通。

2.讀書五勤
2.1勤讀：讀書百遍，其義自見
2.2勤思
2.3勤記：不動筆墨不看書，記書中的重要觀點和主要內容，學習的心得體會，不能完全理解而有待解決的問題。
2.4勤查
2.5勤問（學問）

3.學習與實作相互結合，刺激學習。（中醫是可用的，因可用，而更深入學習中醫）不讀書不能很好地解決臨床問題，不臨床則不能把書真正讀懂。(28)

4.大學不可能教出真正的科學家，最重要的是教給學生工作和研究的方法。(28)「師父領進門，學藝在個人」。

書目：
1.高等中醫院校教材
2.函授（各家意見之學習）
3.其他書籍
3.1入門書：內經知要；醫宗必讀。瀕湖脈學，湯頭歌訣。陳修園的傷寒論淺註，金匱要略淺註。程國彭的《醫學心悟》。費伯雄的醫醇賸義。
3.2提高書籍：醫案類，柳選四家醫案， 臨證指南醫案，醫宗金鑒。傷寒論、金匱要略，黃帝內經素問，黃帝內經靈樞。
3.3瞭解中國中醫發展情況→《中醫年鑒》。

工具書：
 1.《說文解字》
2.《康熙字典》
3. 詞源
4.中醫大辭典
 （借書而不買書，好處多。逼著抄寫）

 制定可行的學習計畫
1.「心之所憶謂之意，意之所存謂之志」（有意學習中醫，留存其意是謂志）
1.1妥善安排，持之以恆　（安排學習與其他工作之時間；學習之先後順序）不光是學習，還要參加文化娛樂、體育活動，增進身心健康。 「內經上說，脾在聲為歌，在一定意義上是說唱歌即可醒脾，因此對於脾藏失調的某些人，不妨指導他們唱一些適宜的歌曲來防法疾病，豈不是比口服砂仁、木香之類更方便些？」(50)
1.2長計畫，短安排（長程計畫，與短期安排）→抓重點、疑難問、結合臨床。
 2.小組學習計畫

筆記與背誦的方法
1.筆記：理解、複習與記憶
2.全面筆記與重點筆記（通或專）
3.複習總結，提出疑問

自學筆記
1.摘記：科學分類，摘要實在東西，單一卡片記同一分類，載明資料名稱作者及出版時間出處與頁碼、版本等。
2. 綱要筆記：按書的先後內容與主次來寫。
3概括和提要（把已讀過的書，作概括而簡短的敘述）

談談背誦：
1.熟能生巧
2. 背誦需要知道的原理、具體知識和規則（ex中醫院校試用的全國統編教材《內經選讀》或《內經講義》。《內經知要》。背方劑。傷寒論。《醫宗金鑒》的某科心法。...
3.背誦的方法：
  3.1.循序漸進：傷寒論，一條一條背。一天記兩條。
  3.2反復練習
  3.3有基本理解再背誦（先看完白話解，再來背誦）

學習基礎課，打好基礎
1.醫古文是開門的鑰匙
2.多讀與語譯（把古代語譯成現代語，透過再創作來學習）

中藥：神農本草經序錄。
 1.應用基礎理論，掌握重點（先習概說，分清主次，運用中醫藥的基本理論進行分析）
2.用歸納的方法，掌握藥物共性。2.1入藥部位；2..2來源或科屬相同者；3.色澤相同；4.炮製方法相同。
3.分析對比，鑒別用藥。3.1功效相近的藥物對比；3.2名稱相近功效相似藥對比；3.3名稱相似，功效不同藥物對比。
4綜合歸納，融滙貫通。

診斷方法與辯證
1.四診
2.整體綜合分析是中醫診病的傳統。
3.學習切脈法：初學者以望聞問帶切脈。

辯證方法及其適用
1.八綱
2.藏府
3.氣血津液
4.六經
5. 衛氣營血和三焦

方劑學是橋樑
1.基本知識：君臣佐使及七方十劑
2. 方從法出，法隨證立
3.方劑的中心內容：組成、功用、主治 (典型證狀即可用)
4. 學習方劑的方法：
4.1抓住重點，研究典型 （總論及排名第一二的方劑）
4.2掌握基礎方，以少帶多。(字有字母，方有方祖）（40個基礎方，150首成方為基礎）
4.3前後聯繫，歸納比對
4.4背誦歌訣，加強記憶

為了深造，學習經典
1.黃帝內經、黃帝八十一難經，神農本草經，傷寒論，金匱要略，中藏經，脈經，黃帝針灸甲乙經。
2.書不校，不可讀。
3. 通讀、熟讀與精讀。
4.抓住每篇主題
5. 前後聯繫，從理論體系上認識問題。
6.理解經文以臨床為準
7.表格與圖解
8.注本的選擇：《黃帝內經太素》，靈樞註證發微，素問注證發微、類經，張志聰樞集注，素問集注；王冰，素問釋文；高世軾素問直解。近世的《素問注釋匯粹》。

傷寒論是臨床醫學之首
1.傷寒與雜病必須共論
2. 六經概念
3.理法方藥
4.學習方法：4.1注意語言文字特點（省文；舉客略主；插敘；倒敘）；4.2熟讀原文，牢記方藥；4.3.前後互參，加深理解；4.4聯繫臨床，靈活運用。

金匱要略為醫方之宗
學習方法：法同上法
1.注意原文順序。
2.聯繫傷寒論（相互補充；相互闡發；聯繫對比）
3. 分析歸納
4.聯繫臨床，靈活運用。

學習臨床課的方法
 1.全面學習，抓住關鍵
2.分別先後，突出重點。
3.先溫病（因自成體系，可診治急性病）；後內科，再他科。
4.重視實踐，學以致用。

溫病：衛氣營血辯證；三焦辯證，與六經辯證的關係。
吳又可《溫疫論》；葉天士《外感溫熱篇》；吳鞠通《溫病條辨》，王孟英《溫熱經緯》

內科是臨床各科的基礎。
1.溫故知新。
2.熟悉五藏辨證

全面學習，由博返約
前後互參，靈活運用

學習婦科學，保護婦女健康
學習兒科學，保護兒童健康
針灸學是獨特的治療學
氣功是自我心身鍛鍊的方法






青年醫生的提高
1.求師訪友，深入鑽研
2.全面學習，定向發展
3.學有所得，撰寫文章

24/365 想法與碎念

　　一段時間沒有作紀錄，腦海裡又有許多的思緒纏繞著。最近為了帶社甲與社丁的課程，重新讀了C. W. Mills的《論學術藝師精神》，覺得非常有感覺。學術本身是對生活的反省，源於紀錄，發於提問，試著去給出自己對於事情的理解，然後尋求對話的可能性。現在在看，我想，關於對話的部份還是作的太少，而對於自我的生活的紀錄，也容易懈怠，這些都需要留神。

　　跟國小老師碰面，又跟一位在醫院遇到的病友聊天，該病友是大學教授退休，是植病系的老師。兩個人對於十八趴的觀點不同，但是教學研究的現場，對他們來說都是辛苦的過程。小學老師面對的是脫軌的學生，或者尚待規範教化的學生；大學教授面對的是過度競爭，必須要教書，還要作研究，說十年來每天都只睡四個小時，然後斥責現在的學生沒有鬥志，認為政府給十八趴是天經地義，但是小學老師拿的沒有道理。不同社會位置的人，社會現象呈現給他們的樣貌自然是不相同的，我想小學老師會說，大學老師無法理解現在小學教書之困難；大學老師則看不起小學老師。只是作為一個觀察者，我覺得，其實我們整體的工作條件太惡劣了，不能夠以因為「勞動更多就更有價值」這樣的思維來想事情，同樣的，不能夠先入為主地為「勞動類型」進行等級的區分，而應該去瞭解職業貴賤這樣的區分是怎麼產生的。人們為什麼能夠接受自己處於某種社會位置，而不滿於處於某種位置。其次，必須以整體的角度思考，即兩位老師都是一種視角，但是總體來說，他們處在軍公教的優勢職業類型當中，若是從總體社會福利的角度來看，我們需要更為總體性的社會安全體系，而不是只有特殊身分人口才能夠享有老年保障的社會安全體系。（請參考林萬億相關著作）

　　另外，想到「科學作為一門好生意」這樣的研究題材。主要是講說，科學如何作為一種行銷的文化，在保健食品的領域當中，若是掛名某院士、醫師或者營養師，或者某大學教授，這些人會利用細胞實驗、動物實驗等相關實驗，為產品掛保證。這些人的學術成果看起來是中立的，但是在實作的邏輯當中，會被商業行銷人員，拿來作為一種說服的工具，讓他們在商業戰爭當中，贏得別人口袋裡的錢。科學這門生意，我在想，用科學這個詞可能有誤導，實際上應該更精確地說，生物技術作為一門生意，因為這裡的生物技術指的是對物品的生產（栽種及用途）進行加工製成成品的技術。流通面的技術多與社會技術有關，即對符號的操弄，但是生產技術涉及對於自然的操弄（當然也和社會想像脫不了關係）。商品化的問題，始終必須處理的。（科學期刊－大眾報章媒體－相關的行銷者〔傳銷人員〕－消費者）

　　最後，則是由於去看中醫傷科，意識到流派差異的問題。暴力的手法，與溫和的手法；一針通治全身，或者那裡痛就治那裡的阿是穴；對於肉體的處理，或者是對意的處理；單手徒手進針，或者是雙手進針（知針者信其左）。種種在實作上的差異，背後涉及的是理念的差異。或者連結到空間，則是私人診所或公立地區醫弓院中醫門診的差異。病人沒有辦法就技術層面判斷是否被治療，只能夠透過醫師的服務態度來選擇是否相信醫師。而我因為腦袋裡對於中醫針灸推拿的想法，導致我對醫師的處置很不滿意。在面對面的互動當中，我不禁覺得，所謂的學院中醫（學校教育），或者坊間中醫（ｘｘ真傳）之間，是否存在這樣的對立類型，如果回到中醫師的養成過程，究竟，他們面對的是什麼樣的場域，不僅是巿場的，還有學術理念之爭（中國的教科書式手法，或者台灣的經驗傳承，或者太極拳的手法？）。但是最讓我不爽的是，我目前還沒有弄清楚針灸或者推拿的各種手法與流派之爭，理念上與實作上究竟如何操作。不爽的原因是，一者，我希望能夠自己照顧家人親友身體；二者，在看過好的東西以後，再看到別人用很粗糙的手法施治，心中真是滿是不爽。（難道我們只能夠擁有這樣的品質嗎？人人有飯吃，但是品質很差）

　　我希望自己能夠有所不同。昨天去上太極拳的課，老師說，提合站功要練三年，才會知鬆沉。我對自己急於求成，感到羞愧。最難的事情，往往是最簡單的，難是難在堅持，簡單的動作，不斷地重複，能夠堅持著重複，把基本功打好，那麼，慢慢來，會有功夫的。急於求成，然後心思不寧，如何能夠學好呢？一步一步慢慢來。在社會學上，Mills提醒了我，在太極拳上，感謝老師也提醒我。我，要一步一步來。